線維筋痛症
に伴う痛み監修：
東京八重洲クリニック / 東京医科大学兼任教授
岡寛先生監修：
東京八重洲クリニック /
東京医科大学兼任教授
岡寛先生

線維筋痛症とは

線維筋痛症は、一般的な検査をしても原因が見つからないにもかかわらず、全身の強い痛みやこわばり、睡眠障害、うつ状態などさまざまな症状が生じる病気です。脳の機能障害が原因と考えられており、早期に発見・治療して症状の軽減を目指します。

原因
症状
診断法
治療法

原因

線維筋痛症の原因はまだよくわかっていませんが、有力な説として、脳が痛みの信号を感じる機能に障害が起きていると考えられています。脳には痛みの信号を伝える機能（アクセル）と信号を抑える機能（ブレーキ）が備わっていますが、何らかの原因でこの機能に障害が生じ、ブレーキが効かない状態もしくはアクセルを踏み過ぎた状態になると、通常では痛みを感じない程度の弱い刺激でも痛みを感じるようになります。このように、脳の機能障害が痛みの原因であるため、線維筋痛症では痛みやこわばりなどの症状が見られる部位を検査しても、異常は見られません。

こうした脳の機能障害は、心理的・社会的なストレスや外傷がきっかけとなって発症する事が多いと考えられています。ただ、ストレスを受けた人すべてが線維筋痛症を発症する訳ではなく、まだよくわかっていないことも多いため、現在でもさまざまな議論・研究が行われています。

症状

線維筋痛症の主な症状は「強い痛み」です。線維筋痛症は、痛みの部位が全身であったり、身体の一部であったり、痛みの部位が流動的です。痛み以外の症状では、「疲労感・倦怠感」、「こわばり感」、「睡眠障害」、「うつ状態」などをはじめ、さまざまな症状が報告されています。
こうした症状は悪影響を及ぼし合って進行・慢性化しやすく、その結果、日常生活に支障をきたすこともあります。

診断法

線維筋痛症は一般的な血液検査や画像検査などでは異常が見つかりません。そのため、線維筋痛症の診断のためには、主症状である痛みの範囲と強さを調べます。最近では、線維筋痛症の簡易的な診断（「スクリーニング」といいます）ができる質問票も活用されています。

診断基準

線維筋痛症の診断は、（1）広範囲（右半身/左半身、上半身/下半身、体軸という身体の真ん中）の痛みが3ヵ月以上続いていること、（2）図に示した18ヵ所（圧痛点といいます）を指で押して、11ヵ所以上で痛むこと、が条件となります。
ただし（2）については11ヵ所以上なくても、医師の判断で線維筋痛症と診断されることもあります。

スクリーニング用質問票

患者さん自身が質問に答えることで、線維筋痛症を簡易的に診断できる（「スクリーニング」といいます）質問票も活用されています。

※スクリーニングは診断ではありませんので、最終的には医師が総合的に判断して線維筋痛症かどうかを確定診断します。

線維筋痛症スクリーニング質問票

診断のつきにくい線維筋痛症

線維筋痛症は早期に診断して治療開始するのが重要であるにもかかわらず、従来の一般的な検査では身体に異常が見られないため、正しく診断されにくいという課題があります。もし、質問票で痛みをチェックして「線維筋痛症の可能性がある」という結果だった場合は、なるべく早くに医師に相談するようにしましょう。

治療法

線維筋痛症は原因がよくわかっていないため、すべての患者さんに共通した治療方法はありません。しかし現在、新しい治療薬の開発も進められています。

線維筋痛症に対する多面的アプローチ

線維筋痛症の治療には、運動を伴った多面的アプローチが行われます。それは患者さん個々に見合った適度な運動と薬物療法を組み合わせることで治療効果を高める試みで、線維筋痛症診療ガイドラインでも線維筋痛症の非薬物療法として運動療法が推奨されています。
また病気によって引き起こされた情緒障害を心理学的方法（心理療法など）によってサポートし、患者さんの痛みを悪化させるストレスを軽減させる試みも行われます。